SEP et régime alimentaire (Partie 2)
Cette deuxième partie du chapitre “régime alimentaire” contient des conseils généraux et traite de problèmes d’alimentation spécifiques aux gens atteints de SEP. Nous considérerons aussi de plus près divers régimes alimentaires spécifiques à la SEP.
Vous vous sentez souvent désemparé face à la question: “que vais-je cuisiner aujourd’hui”?
Les livres de cuisine peuvent être une riche source d’inspiration. Arrangez-vous surtout des menus à base de poisson, de légumes secs. Les livres de cuisine spéciale pour le poisson, les légumes secs et céréales peuvent vous aider, de même que les livres du type “repas rapides”, “cuisine pour célibataires”, « pour les enfants », « pour les végétariens », « être au régime », etc. Mais demandez aussi à vos amis, au marchand de poisson ou à la boucherie quelques idées. Vous pouvez aussi toujours suivre des leçons de cuisine afin de découvrir de nouvelles idées.
Collectionnez les recettes de vos plats favoris et composez votre propre livre de cuisine. Les plats qui exigent peu de temps de préparation, qui sont équilibrés et bons peuvent facilement être prévus une fois par semaine au menu!
Par exemple:
- spaghetti à la sauce tomate et fromage parmesan, salade
- pommes de terre cuites, dressing avec crudités et vinaigrette, un petit morceau de fromage, carottes crues
- salade de thon avec haricots, tomates et pommes de terres (éventuellement cuites le jour précédent)
- nuddles à la sauce de saumon(crème, citron, saumon fumé) et salade
- crêpes fourrées aux épinards à la crème(surgelés), salade de fruits
- poisson(cuit au four), pommes de terres salées, courgette
Conseils pour des problèmes spécifiques de nourritures:
Que faire en cas de constipation?
Les cas graves de constipation se présentent souvent. On parle normalement de constipation quand on va à la toilette moins de trois fois par semaine ou quand vous ne pouvez aller à selle qu’avec beaucoup de difficultés ou de douleurs.
- Les efforts physiques renforcent les muscles de l’estomac et aident à activer les intestins. Faites, le matin dans votre lit, un certain nombre d’exercices pour renforcer les muscles de votre estomac.
- Buvez un verre d’eau avant de déjeuner.
- Mangez des céréales riches en fibres et rajoutez-y des fruits frais ou des baies (sortez-les le jour précédent du surgélateur) et des noix ou mangez un peu de pain complet avec un peu de beurre ou de margarine et de la confiture. Mâchez bien!
- Si, environ une heure après le déjeuner, vous ressentez le besoin d’aller à la toilette, allez-y immédiatement et ne vous forcez pas!
- Buvez au moins un litre et demi de liquide par jour, mangez 5 portions de fruits et légumes, donnez la préférence à des produits céréaliers.
Note: Dans le cas de la SEP, la constipation peut également faire partie intégrante des symptômes. Demandez dans ce cas, à votre médecin, de vous prescrire la médication appropriée.
Comment puis-je éviter les flatulences (ballonnements)?
Toute personne souffre de ballonnements. En général il s’agit de 500 à 1200 ml d’air par jour. Mais faire trop de gaz, peut aussi bien être gênant que désagréable pour les intestins.
- Mangez lentement car manger trop vite sans mâcher et en avalant de l’air peut engendrer des flatulences. Les personnes nerveuses aspirent souvent énormément d’air. Le fait de boire avec une paille peut avoir le même effet.
- Essayez de repérer quelle nourriture est, dans votre cas, à l’origine de ces flatulences: la plupart du temps c’est à cause des oignons, des légumes de la famille du chou et des légumes secs. Le ballonnement peut être diminué en cuisinant bien ces ingrédients.
- Pour beaucoup de personnes, le lactose (sucre présent dans le lait) est responsable de ces flatulences. Il y a des grandes quantités de lactose dans le lait, de petites quantités dans le yoghourt mais aucune dans le fromage.
- Le fructose et le sorbitol en grandes quantités peuvent également être la cause de ces flatulences. Le sorbitol se présente principalement dans les bonbons protégeant les dents et les chewing-gums.
Les personnes sensibles réagissent avec de tels symptômes après 3 bonbons! Le fructose et le sorbitol dans les fruits représentent uniquement un problème quand ils sont présents en grande concentration comme dans les jus de fruits.
- Un passage trop rapide d’un régime alimentaire avec de basses vers de hautes teneurs en fibres favorise les bactéries dans le gros intestin.
- Utilisez des épices qui empêchent les flatulences dans votre alimentation (par exemple : du cumin, du laurier) et buvez des boissons à la menthe, au fenouil ou du thé à la camomille.
- Après un traitement par antibiotiques, des bactéries défavorables peuvent prospérer dans vos intestins. Les lactobacilles probiotiques dans le yoghourt peuvent rétablir la flore intestinale.
- Allez régulièrement à la toilette.
Comment peut-on faire face à des os fragile?
L’ostéoporose est une maladie où la masse osseuse diminue et la structure osseuse se dégrade, ce qui résulte en une fragilité des os et un risque accru de fractures des poignets, du dos, et du col du fémur. Ce sont essentiellement des causes génétiques et hormonales qui sont responsables. Dans le cas de la SEP, d’autres facteurs peuvent également faire progresser la maladie: des mouvements corporels limités, moins de temps passé à l’extérieur et par conséquent, moins d’exposition au soleil (important pour la production de vitamine D) et des traitements de cortisone récurrents. La construction de la plus grande densité osseuse possible est importante en prévention de l’ostéoporose. La prise suffisante de calcium est, pour cette raison, d’une importance primordiale quand le corps est encore en croissance et pour les jeunes adultes. Après 30 ans, plus aucun os n’est construit et une balance de calcium positive est nécessaire afin de limiter le plus possible les pertes osseuses.
Il faut prendre au moins 800 mg de calcium par jour!
Choisissez 3-4 portions par jour de la liste ci-dessus.
2dl de lait (toutes les sortes)
180 g de yoghourt
250 g de fromage caillé ou de cottage cheese
50 g de fromage mou, par exemple : tomme, camembert
35 g de fromage demi-mou, par exemple : tilsiter, edamer
25 g de fromage dur, par exemple : parmesan, gruyère, emmentale
5 dl d’eau minérale riche en calcium (> 400 mg calcium/litre; par exemple :
contrex, vittel, st-Gero, aproz, eptinger, valser, adelodner)
Comment remédier aux problème de déglutition?
Les problèmes de déglutition comprennent l’ensemble des difficultés touchant le fait de mener la nourriture à sa bouche ainsi que les substances liquides, mâcher la nourriture, amener la nourriture au fond de la bouche avec le langue et l’avaler sans problème. La nourriture et les boissons peuvent arriver dans les voies respiratoires, ce qui peut mener à une pneumonie. Les problèmes de déglutition peuvent engendrer des problèmes d’alimentation à cause de la diminution de prise de nourriture ou de boissons. Les boissons peuvent être ingurgitées de façon plus sure quand elles sont plus épaisses. Les épaississants instantanés peuvent être utilisés à cet effet comme Nutilis (Nutricia). Dans le cas de problèmes de déglutition, il est conseillé de consulter une logopède qui pourra vous enseigner les techniques de déglutition.
Quelle utilité ont ce qu’on appelle les “régimes alimentaires SEP”?
La presse annonce régulièrement des régimes alimentaires spéciaux au sujet de la SEP. Ils ont tous en commun que leur fondement scientifique n’est, ni prouvé, ni refuté. Ce que l’on appelle le régime alimentaire d’Evers est, par exemple, basé sur le principe de manger uniquement de la nourriture naturelle et crue : des céréales naturelles, des légumes, des fruits et du lait. Les graisses polyinsaturées sont également récemment reprises dans le régime alimentaire. Les autres régimes alimentaires sont :
- le régime non allergisant
- le régime non bactérien selon Ihming
- le régime sans hydrates de carbone (glucides) de Lutz
- le régime de Fratzer
- le régime sans gluten
- le régime pauvre en graisses de Swank
- la thérapie megavitamine
(préparations vitamines/minéraux hautement dosées) - l’hypothèse de méthanol (régime avec une teneur en pectine et en fructose basse)
- le régime sans produits laitiers
- le jeûne thérapeutique
Considérez toujours les régimes alimentaires de façon critique!
Les points suivants pourront vous aider à évaluer par vous-même la valeur d’un régime:
- Comment se composent les menus? Respectent-ils les recommandations d’un régime alimentaire équilibré? Ce régime exige-t-il un excès ou un déficit d’un certain nutriment?
- Le choix alimentaire est-il limité de façon stricte? Certains ingrédients sont-ils interdits?
- Est-ce que ces menus ont encore de la saveur? Est-ce que le sucre, les épices, et l’alcool ne sont pas autorisés?
- Est-ce que ce régime demande une augmentation significative en temps et en efforts?
- Ce régime est-il coûteux? Comprend-il des préparations supplémentaires chères?
- Ce régime promet-il une guérison quelconque?
Si vous pouvez répondre par “non” à toutes ces questions, alors ce régime n’est pas à exclure. Ce qui signifie que ce régime correspond aux recommandations pour une alimentation équilibrée tout en se cachant derrière un autre nom. Par exemple: pour le cas du jeûne thérapeutique, la réponse aux questions 1-3 est « oui » mais « non » pour les questions 4/5/6. Le jeûne thérapeutique peut être un stimulus positif pour changer le style de vie de quelqu’un mais comporte visiblement des risques cachés pour la santé et n’est pas conseillé pour un patient atteint de SEP.
Durant les premiers jours du jeûne, ce sont principalement les protéines corporelles qui sont interverties, mais les protéines agissent sur les muscles et le cœur. Conséquence: arrhytmie menaçante (perturbation du rythme cardiaque), perte de la force musculaire et fatigue. Les muscles sont rapidement dégradés et cela exigera des semaines d’entraînement pour les reconstruire. Ce qui est très défavorable pour un patient atteint de SEP!
La plupart des cures fixes sont introduites avec un lavement afin de purifier les intestins. Les sels laxatifs agressifs extraient l’eau et les précieux minéraux du corps.
Parallèlement, la flore du gros intestin est détruite. Les matières inutilisables sont évacués via les intestins et les muscles, pour autant qu’une prise suffisante de substance liquide ait lieu.
Qui peut m’aider en cas de problèmes avec mon régime alimentaire?
Consultez une diététicienne diplômée pour des conseils alimentaires et des questions au sujet de votre régime et les problèmes relatés à celui-ci. Vous trouverez des adresses de diététicien(ne) dans les annuaires téléphoniques. Vous pouvez également aller en consultation dans un hôpital. L’assurance maladie intervient souvent dans les frais dans le cas de certaines affections ou dans le cas d’une prescription par un médecin.
Régime et cortisone
En opposition aux remarques médicales de Dr. Vital Hauser (voir traitement de la SEP, le traitement d’une attaque), je considère la thérapie à base de cortisone, du point de vue d’un diététicien. Comme le Dr. Hauser le mentionnait déjà, des effets secondaires peuvent apparaître quand ce médicament est utilisé de façon prolongée, ce qui était souvent le cas dans le passé. Les doses beaucoup plus faibles d’aujourd’hui ont visiblement diminué ces effets secondaires bien qu’ils puissent fortement varier de personne à personne. Des conseils alimentaires spécifiquement adaptés à la personne et à la situation peuvent fortement aider. br>
Possibles effets secondaires non souhaités et ce que vous pouvez faire pour y remédier:
Un meilleur appétit conduit souvent à une prise de poids non souhaitée. L’apparition de graisse dans la figure, au cou et sur le ventre sont fréquemment observés.
- Si vous savez que vous prenez facilement du poids, faites attention à ne pas manger plus qu’autrefois.
- Buvez suffisamment de boissons pauvres en calories.
Les protéines animales sont un élément important pour le corps, par exemple pour la fabrication des muscles, de la peau ou des globules sanguins. Durant la thérapie de cortisone, les protéines sont utilisées comme source d’énergie. C’est pourquoi un déficit de cet élément peut apparaître. Ce qui peut mener à une diminution progressive de la masse musculaire.
- Mangez à chaque repas un produit pauvre en graisse et riche en protéines. Donnez votre préférence à des morceaux de viande pauvres en graisse, du poulet sans peau, du lait et du yoghourt pauvres en graisses, du fromage non gras, du lait écrémé et du tofu.
- Essayez de rester physiquement le plus actif possible. Cela aide à maintenir votre masse musculaire.
Le métabolisme des graisses et du sucre est influencé par la cortisone. Cela peut augmenter la graisse du sang et le taux de glycémie.
- Evitez de manger du gras comme les sauces, les frites, les garnitures de sandwich gras, les pâtisseries, les tartes, les biscuits, l’alcool et les boissons fortement sucrées. • Préférez des méthodes de préparation qui exigent peu de graisses, comme le grill, la cuisson à la vapeur ou le fait de bouillir les aliments.
La cortisone réduit la production de vitamine D et augmente l’excrétion de calcium. Cela aggrave la dégradation des os.
- Discutez avec votre médecin des mesures préventives que vous pouvez prendre afin de réduire le risque à zéro.
- Le calcium et la vitamine D permettent de protéger vos os.
L’impact de la cortisone sur la teneur en sel et la rétention d’eau dans le corps peut mener à une augmentation de celle-ci dans votre corps. La rétention d’eau dans les jambes et le visage et une tension artérielle forte peuvent en être la conséquence.
- Evitez les plats salés comme les petits gâteaux salés et les plats préparés.
- Utilisez du sel, des aromates et du bouillon avec mesure. A la place de cela, vous pouvez utiliser beaucoup d’épices pour donner de la saveur à vos plats.
La maladie augmente le besoin d’anticorps. L’utilisation de cortisone peut vous rendre plus sensibles aux infections.
- Les moyens de protection naturels sont les vitamines, minéraux, oligo-éléments (vitamine C, bèta-carotène, vitamine E, zinc et sélénium).
- Mangez de façon aussi variée que possible afin de respecter un régime alimentaire équilibré.
- Si vous ne raffolez pas des légumes frais et des fruits, ce serait une bonne idée de compléter votre régime par des préparations multivitaminées.
- Accordez suffisamment d’attention à l’hygiène alimentaire.
Demandez à votre médecin des informations et éventuellement aussi une recommandation vers un diététicien qui puisse vous prodiguer des recommandations individuelles et spécifiques pour votre régime alimentaire tout en prenant en considération le fait que vous suiviez une thérapie à base de cortisone.
Caroline Weberhofer Diététicienne spécialisée en SEP, Basel, Suisse.
Références
1. Nordvik I, Myhr KM et al. Effect of dietary advice and n-3 supplementation in newly diagnosed MS patients. Acta Neurologica Scandinavica 2000;102(3):143-149.
2. Mcgregor L, Smith AD et al. Effects of dietary linoleic acid and gamma linolenic acid on platelets of patients with multiple sclerosis. Acta Neurologica Scandinavica 1989;80(1):23-27.
3. Bates D, Fawcett PRW et al, Polyunsaturated Fatty Acids in the Treatment of Acute Remitting Multiple Sclerosis. British Medical Journal 1978;2 (6149):1390-1391.
4. Bates D, Cartlidge NEF et al. A double-blind controlled trial of long chain n-3 polyunsaturated fatty acids in the treatment of multiple sclerosis. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 1989;52:18-22.
5. Dworkin RH, Bates D et al. Linoleic acid and multiple sclerosis: a reanalysis of three double-blind trials. Neurology 1984;34:1441-1445.
