Un guide pour l'examen neurologique
Le patient raconte
Le diagnostic différentiel commence avec l’écoute du récit du patient. Malgré le progrès dans les technologies modernes, le récit du patient reste une des parties la plus importante de l’examen neurologique permettant de déceler la SEP.
L’importance attachée aux détails
Le “récit” du patient est en fait le récit de sa maladie: les symptômes passés et actuels, son “histoire” médicale personnelle avec de possibles plaintes comme des picotements, l’insensibilité, des problèmes de vessie ou d’intestins, l’apparition de la maladie dans la famille. Le médecin prendra certes en considération les faits et symptômes importants mais se basera également sur ce que vous racontez. Même des détails apparemment non signifiants comme “le picotement était si fort que je devais même annuler mon rendez-vous chez le dentiste” ou « les crampes commençaient dans ma jambe gauche, mais devenaient de plus en plus douloureuses”, peuvent être très utiles.
Il est d’une extrême importance que le neurologue rassemble le plus d’informations possibles pour pouvoir exclure d’autres causes. Le vertige par exemple(un symptôme souvent présent dans le cas de SEP) peut aussi provenir d’une anomalie de l’oreille interne. Ne pas voir de façon nette et précise, des pertes d’équilibre et une mauvaise articulation lors de l’élocution sont tous des symptômes typiques de la SEP, mais peuvent aussi être causés par d’autres maladies et certains médicaments. Le neurologue peut, pour cette raison, effectuer certains examens qui ne sont pas spécifiquement ceux de la SEP, mais qui le rendront capable d’exclure un autre diagnostic.
Les fonctions qui sont examinées sont:
- motrices(contrôle des mouvements)
- sensorielles(perception sensorielle, comme le toucher ou la sensation de douleur)
- fonction du tronc cérébral(les nerfs crâniens, par ex: les mouvements instinctifs des yeux)
- fonction du petit cerveau (fonctions motrices instinctives, comme le contrôle de l’équilibre)
- visuelle(le fait de voir et le traitement des informations reçues)
- mentales ou fonctions conscientes (comme la vigilance, le pouvoir de la parole ou de la concentration)
